Вскрытие и дренирование острых гнойных ретро- и ишиоректальных парапроктитов

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза, необходимы полное обезболивание и хорошая релаксация, поэтому операция проводится под наркозом.

Основные задачи операции — обязательное вскрытие гнойника, дренирование его, поиск и нахождение пораженной крипты и гнойного хода, ликвидация крипты и хода. Если ликвидировать связь с кишкой, можно рассчитывать на полное выздоровление пациента.

Радикальные операции при остром парапроктите можно сгруппировать следующим образом:

• Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и рассечение гнойного хода в просвет кишки;
• Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и сфинктеротомия;
• Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты, проведение лигатуры;
• Вскрытие и дренирование абсцесса, отсроченное иссечение пораженной крипты и перемещение лоскута слизистой оболочки кишки для прерывания путей инфицирования из просвета прямой кишки.

Лечение больных острым парапроктитом является непростой задачей, требует хороших знаний и большого опыта. При высоком расположении гнойного хода, что бывает обычно при ишио- и пельвиоректальных абсцессах, выбор способа операции определяется сложностью ситуации у конкретного больного.

При своевременно и правильно выполненной радикальной операции по поводу острого парапроктита врач сможет гарантировать благоприятный прогноз.