Сфинктеропластика, сфинктеролеваторопластика

Недержание кала и газов (анальная инконтиненция) наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера.

Различают три степени недостаточности сфинктера заднего прохода:

I степень – недержание газов.

II степень – недержание газов и жидкого кала.

III степень – недержание газов, жидкого и твердого кала.

При отсутствии возможности применить консервативные методы лечения инконтиненции применяется хирургическое лечение анальной недостаточности.

Показания к той или иной форме хирургической коррекции отрабатываются на основании определения размеров и характера дефекта мышечных структур анального сфинктера.Если этот дефект не превышает четверти окружности жома, выполняют сфинктеропластику – обнажают дефект сфинктера, экономно иссекают рубцы и сшивают мышцу двумя-тремя кетгутовыми швами.

При больших размерах дефекта сфинктера, что чаще всего имеет место при послеродовой деформации промежности, выполняется передняя сфинктеролеваторопластика: рассекают кожу поперечным разрезом, с помощью гидравлической препаровки новокаином расслаивают ректовагинальную перегородку, гофрируют переднюю стенку прямой кишки, формируя тем самым заднепроходный канал, и ушивают мышцы сфинктера и леваторы.

Выбор пластической операции при анальной инконтиненции возможен после тщательного осмотра и диагностики врача, на это влияет несколько факторов: состояние избранной для выкраивания трансплантата мышцы, состояние существующего у больного запирательного аппарата и состояние центральной и периферической нервной системы.