Оперативное лечение сложных ректовагинальных, ректо-пузырных, пузырно-вагинальных свищей

Свищи прямой кишки (СПК) – довольно часто встречающееся заболевание, составляющее 25–35% всех заболеваний прямой кишки. Наиболее трудную хирургическую проблему составляют сложные экстрасфинктерные СПК.

Ректовагинальный свищ — свищ между просветами прямой кишки и влагалища.

Причины возникновения ректовагинальных свищей достаточно разнообразны. Наиболее частые из них патологические роды и воспалительные осложнения. Единственным методом радикального излечения ректовагинальных ректо-пузырных, пузырно-вагинальных свищей является хирургический.

Основная цель операции при лечении больных с пузырно-влагалищными свищами — необходимость восстановить произвольное мочеиспускание естественным путем, сохраняя нормальные взаимоотношения между мочевыми и половыми органами

Применяемые в настоящее время методы оперативного лечения свищей прямой кишки могут быть объединены на основании лежащих в их основе принципов в три группы:

• иссечение свища в просвет кишки;
• наложение лигатуры;
• пластические методы, направленные на а) перемещение слизистой оболочки прямой кишки с целью ликвидации внутреннего отверстия и разобщения свищевого хода с просветом кишки или б) закрытие отверстия пересеченного свищевого хода кетгутовыми швами после его иссечения со стороны промежности.

Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания, следует подчеркнуть, что выбор метода диктуется видом свища, его взаимоотношением с запирательным органом.