Оперативное лечение свищей прямой кишки различной локализации

Свищи прямой кишки (хронический парапроктит) — хронический воспалительный процесс в анальной железе и жировой клетчатке вокруг прямой кишки с формированием свищевого хода между ними. При этом поражённая ткань является внутренним отверстием свища. Наружное отверстие обычно выходит на кожу промежности рядом с прямой кишкой. Иногда свищ не имеет наружного отверстия, тогда речь идет о неполном свище прямой кишки. Свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные, следствием воспалительного процесса в анальной крипте. В большинстве случаев появление хронического парапроктита является следствием острого парапроктита.

Хронический парапроктит может годами протекать без обострений и не слишком беспокоить больного. Боли, выделения, температура наблюдаются в периоды обострений. После опорожнения гнойника симптомы, как правило, уменьшаются. Однако хронический парапроктит ощутимо ухудшает качество жизни человека: приходится соблюдать дополнительные гигиенические мероприятия. Кроме того, со временем, в процесс вовлекаются новые очаги воспаления и появляются новые симптомы болезни. Длительное воспаление ухудшает общее состояние человека, наблюдаются головная боль, плохой сон, снижение работоспособности, снижается иммунитет, замедляется выздоровление от других заболеваний.

По локализации внутреннего отверстия выделяют следующие виды свищей: задний, передний, боковой. Чаще всего свищи бывают задними.

Лечение свищей прямой кишки только хирургическое. Методика вмешательства зависит от расположения внутреннего отверстия и выраженности рубцовых и воспалительных изменений, наличия гнойных полостей в параректалъных клетчаточных пространствах. По отношению к сфинктеру прямой кишки различают интрасфинктерные (наиболее благоприятная форма), транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи.

Оперативное вмешательство при хроническом парапроктите невозможно в случае тяжелых заболеваний внутренних органов.