Закрытие колостом и илеостом
Колостомия — выведение конечного отрезка или петли ободочной кишки в рану передней брюшной стенки с формированием постоянного или временного толстокишечного свища.
По времени существования колостомы / илеостомы делятся на временные и постоянные.
Формируя колостому / илеостому, хирург стремится решить следующие задачи:
- Обеспечить эвакуацию стула и газов;
- Провести декомпрессию вышележащих отделов кишечника;
- Компенсировать утрату функции прямой кишки с помощью колостомы и вспомогательных устройств и мероприятий;
- Прекратить поступление кала в прямую кишку при травмах органов таза.
Показания к формированию колостомы:
- При плановых и экстренных операциях нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала, когда онкологические принципы требуют полного удаления прямой кишки с ее замыкательным аппаратом;
- Осложненные случаи различных заболеваний толстой кишки — неспецифический язвенный колит, ишемический колит, дивертикулит, абсцессы стенки кишки с ее перфорацией и развитием перитонита и пр.;
- Превентивное формирование колостомы при формировании низких колоректальных анастомозов;
- Травмы толстой кишки с повреждением ее стенки;
- Рецидивы рака прямой кишки, шейки и тела матки и мочевого пузыря при возникновении опухолевого инфильтрата в малом тазу;
- Внутренние свищи между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем;
- Тяжелые постлучевые проктиты (после лучевого лечения рака шейки матки);
- Врожденные аномалии типа атрезии анального канала, мекониальной непроходимости у новорожденных и болезни Гиршпрунга;
- Аноректальное недержание.
Илеостомия — это оперативное вмешательство, при котором конечный отдел или петля подвздошной кишки выводится на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища.
Показания к формированию илеостомы:
- Неспецифический язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Ишемический колит;
- Осложнения опухолевых и воспалительных заболеваний толстой кишки (рак, колит, дивертикулит) с развитием острой кишечной непроходимости и (или) перитонита;
- Осложнения после операций на толстой кишке (несостоятельнось швов анастомозов);
- Травмы и ранения кишечника при наличии перитонита;
- Превентивное формирование разгрузочной илеостомы для защиты, толстокишечных анастомозов после операций по поводу опухолей и реконструктивных вмешательств.