Закрытие колостом и илеостом

Колостомия — выведение конечного отрезка или петли ободочной кишки в рану передней брюшной стенки с формированием постоянного или временного толстокишечного свища.

По времени существования колостомы / илеостомы делятся на временные и постоянные.

Формируя колостому / илеостому, хирург стремится решить следующие задачи:

• Обеспечить эвакуацию стула и газов;
• Провести декомпрессию вышележащих отделов кишечника;
• Компенсировать утрату функции прямой кишки с помощью колостомы и вспомогательных устройств и мероприятий;
• Прекратить поступление кала в прямую кишку при травмах органов таза.

Показания к формированию колостомы:

• При плановых и экстренных операциях нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала, когда онкологические принципы требуют полного удаления прямой кишки с ее замыкательным аппаратом;
• Осложненные случаи различных заболеваний толстой кишки — неспецифический язвенный колит, ишемический колит, дивертикулит, абсцессы стенки кишки с ее перфорацией и развитием перитонита и пр.;
• Превентивное формирование колостомы при формировании низких колоректальных анастомозов;
• Травмы толстой кишки с повреждением ее стенки;
• Рецидивы рака прямой кишки, шейки и тела матки и мочевого пузыря при возникновении опухолевого инфильтрата в малом тазу;
• Внутренние свищи между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем;
• Тяжелые постлучевые проктиты (после лучевого лечения рака шейки матки);
• Врожденные аномалии типа атрезии анального канала, мекониальной непроходимости у новорожденных и болезни Гиршпрунга;
• Аноректальное недержание.

Илеостомия — это оперативное вмешательство, при котором конечный отдел или петля подвздошной кишки выводится на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища.

Показания к формированию илеостомы:

• Неспецифический язвенный колит;
• Болезнь Крона;
• Ишемический колит;
• Осложнения опухолевых и воспалительных заболеваний толстой кишки (рак, колит, дивертикулит) с развитием острой кишечной непроходимости и (или) перитонита;
• Осложнения после операций на толстой кишке (несостоятельнось швов анастомозов);
• Травмы и ранения кишечника при наличии перитонита;
• Превентивное формирование разгрузочной илеостомы для защиты, толстокишечных анастомозов после операций по поводу опухолей и реконструктивных вмешательств.