Маммология

Врач маммолог занимается диагностикой и лечением заболеваний молочных желез. И именно к нему необходимо обратиться в случае болезненных и дискомфортных ощущений в области груди.

Маммолог проводит обследование, диагностику, лечение и профилактику заболеваний молочной железы. Как правило, на первоначальном этапе развития заболевания молочной железы в большинстве случаевне связанны с онкологией: мастопатии, лактостазы и т.п. Однако, в случае отсутствия лечения, данные заболевания приводят к осложнениям. 

Какие болезни лечит врач маммолог

Заболевания, которые входят в зону компетенции врача маммолога, можно разделить по нескольким направлениям.

• Патологии, вызванные воспалительным или застойным процессом:мастит, лактостаз.
• Гормональные нарушения:мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь), кисты, гинекомастия.
• Опухолевые образования:рак молочных желез, фиброаденома, лактирующая аденома, саркома, липома.
• Масталгии: гинекомастии у мужчин, гипоплазия (аномалии в развитии).

Когда необходимо идти на консультацию к врачу маммологу

Можно перечислить некоторые симптомы, при появлении которых, мы рекомендуем записаться на приме к врачу:

• Трещины сосков.
• Уплотнения, неприятное чувство боли, ощущения чего-то лишнего в области груди.
• Выделения из сосков, не имеющие отношения к лактации или беременности.
• Покраснения, асимметрия груди.
• Втянутость или, наоборот, выпуклость кожи в околососочной области.
• Увеличены подмышечные лимфоузлы.
• Боль в районе подмышечных впадин.
• Увеличение груди у мужчин наряду с выделениями.

Часть пациенток, нуждающихся в консультативном приеме врача маммолога,попадает в группу риска из-за имеющихся у них других заболеваний. В таком случае вас могут направить на консультацию к данному специалисту, для исключения или подтверждения того или иного заболевания или его осложнения. Вот, к примеру, некоторые подобные ситуации:

• Наличие гинекологических болезней.
• В ближайшем будущем планируется прием оральных контрацептивов, содержащих половые гормоны эстрогены.
• Травма молочной железы, независимо от того, когда она произошла.
• Хронические заболевания печени.
• Наследственная предрасположенность, когда у ближайших родственников ранее был диагностирован рак груди.
• Длительное нахождение в состоянии стресса.
• Беременность, протекающая с патологическими состояниями.
• Тяжелые роды, выкидыши, аборты.

Какие болезни лечит врач маммолог

Заболевания молочной железы достаточно опасны. Рак на начальной стадии не проявляется никакими видимыми симптомами. Поэтому с профилактической целью каждой женщине после 30 лет рекомендуется посещать маммологадважды в год. Такой подход позволяет выявлять недуг как можно раньше, а это в 90% случаев — залог успешного излечения.

В первый раз врач маммологдолжен быть в подростковом возрасте, в период полового созревания. Во время гормональной перестройки организма, при отсутствии явных патологий, достаточно наблюдаться врача маммологаодин раз в год.

До 35 лет советуется сделать женщине первую маммографию.

Маммография, как метод диагностики и скрининга заболеваний молочных желез.

Маммографическая диагностика — один из ведущих методов выявления рака молочной железы. Основным достоинством его является возможность диагностики относительно ранних форм заболевания, включая минимальные и непальпируемые. Известно, что время развития опухоли в молочной железе от возникновения до того момента, как она начнет прощупываться, составляет, в среднем, от 3-х до 8 лет. Маммография рассчитана на поиск опухоли именно в этой, ранней стадии. Этот метод позволяет обнаружить в ткани железы образования, а также другие изменения, которые могут указывать на возможное развитие опухоли еще до того, как что-либо вообще можно прощупать.

Мастопатия

Заболевание «Мастопатия» объединяет в себе все доброкачественные изменения молочных желез. Основным проявлением мастопатии является замещение железистой ткани груди на соединительную и другие ткани.

Выделяется следующие виды мастопатии:

• Диффузная кистозно-фиброзная мастопатия, при которой образуется множество небольших участков уплотнений в груди.
• Узловая форма мастопатии. Заболевание проявляется появлением постоянных плотных узловых образований, которые могут быть как одиночными, так и множественными.

Отсутствие симптомов в начале развития болезни осложняет его раннююдиагностику. Это грозит серьезными осложнениями, среди которых рак молочной железы. Именно поэтому необходим ежегодный контроль состояния женской груди, профилактические осмотры у врача маммолога, а так же самостоятельное обследование груди.

Мастопатия молочной железы может десятилетиями наблюдаться у пациентки и никак не менять качество жизни женщины. Но иногда, когда, например, женский организм перегружен и ослаблен, могут начать развиваться доброкачественные опухоли. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к осложнениям, самое грозное из которых — онкология.

Если вы обнаружили в молочной железе множество мелких малоболезненных подвижных узлов, не связанных ни с кожей, ни с соском, следует обратится к врачу.

Иногда возникновение мастопатии связано с гормональной перестройкой организма (дисгормональная мастопатия)Иногда это бывает в период полового созревания у девушек в совсем юном возрасте. По мере стабилизации менструального цикла такие изменения проходят сами по себе.

Причины мастопатии

• Проведенные ранее аборты.
• Нарушения гормональной регуляции менструального цикла.
• Хронический стресс.

Не забывайте о профилактических осмотрах у гинеколога и маммолога, чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще с ним бороться.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома — достаточно распространенная доброкачественная опухоль молочной железы, возникающая из фиброзной ткани молочной железы. Обычно имеют шаровидную форму и более гладкую поверхность, по сравнению со злокачественным опухолями. Растет под влиянием эстрогенов, поэтому часто увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности.

Симптомы фиброаденомы

Обычно фиброаденома безболезненна, и часто обнаруживается сомой пациенткой. Болезненность зависит от ее размера и положения. При ощупывании напоминает резиновый шарик. Часто является единичной опухолью, хотя в некоторых случаях фиброаденома проявляется множественными образованиями и обнаруживается с обоих сторон.

Образование не перерождается в рак, за исключением случая листовидной фиброаденомы.

Филлоиднаяили листовидная фиброаденома — особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы, свое название получила за строение. Для этой опухоли характерен быстрый рост. В 10% случаев может перерождаться в злокачественную опухоль - саркому. Листовидная саркома относится к «пограничным» - на грани между доброкачественной и злокачественной опухолью. Как правило при таком диагнозе проводится оперативное лечение.

Диагностика фиброаденомы

Диагностика фиброаденомы молочной железы начинается с осмотра и пальпирования груди, потом выполняется маммография и/или ультразвуковое исследования груди и, наконец, биопсия.

Биопсия — единственный метод исследования, позволяющий точно определить злокачественность или доброкачественность опухоли.

Лечение фиброаденомы

При размерах до 1см как правило применяется динамическое наблюдение: маммографический и УЗИ контроль.

Оперативное лечение фиброаденомы показано в следующих случаях:

• Подозрение на рак.
• Интенсивное увеличение.
• Большие размеры, вызывающие косметический дефект.

Помните необходимости регулярных профилактических осмотров у врачей гинеколога и маммолога. Заболевание, обнаруженное на ранней стадии не принесет тяжелых осложнений и последствий.

Мастит

Мастит — острое воспалительное заболевание грудной железы, возникающее преимущественно у женщин (но может возникать и у мужчин). Чаще всего мастит возникает в период грудного вскармливания.

Разновидности и причины масты

Мастит бывает асептический и гнойный.

Причиной первого являются травмы груди, застой молока у кормящих женщин без инфицирования ткани груди микробами.Гнойная форма возникает в результате проникновения в ткань молочной железы и ее протоки патогенной флоры.

Попадание микробов в молочную железу может возникать:

• Снаружи, через трещины соска, дефекты кожи (такой вид заболевания еще называют «первичный мастит»).
• Занос инфекции в молочную железу может происходить с током крови или лимфы из других очагов инфекции (такой вид заболевания еще называют «вторичный мастит»).

Причинами подавляющего числа появления заболевания в послеродовом периоде является нарушение техники кормления грудью, застой молока, трещины сосков, снижение иммунитета, нарушение нормального гормонального баланса.

Симптомы мастита

Мастит у кормящих женщин обычно проявляется уплотнениями в груди, болезненностью и чувством распирания, покраснения. На этом фоне повышается температура начинается озноб. Возникают трудности с оттоком молока

По мере прогрессирования мастита и присоединения инфекции могут появиться:

• Гнойные очаги.
• Резкая болезненность.
• Выделение гноя из соска.
• Резкое повышение температуры тела.
• Симптомы интоксикации.
• Повышение температуры в зоне самой груди.

Не лактационный мастит обычно проявляется после травм или пирсинга, при попадании инфекции на ткань железы.

Симптомы такого мастита схожи с лактационным маститом.

Диагностика мастита Диагностикой и лечением маститов занимаются врачимаммологи, гинекологи и хирурги.Мастит необходимо распознать и начать его лечение на ранних стадиях. Это позволит избежать операции. Диагноз ставится на основании клинических данных, которые дополняются анализом крови и данными ультразвукового исслелования молочной железы. Лечение зависит от разновидности мастита и его состояния. Если в груди образовался абсцесс — это прямое показание к хирургическому лечению. Мастит не является противопоказанием к кормлению грудью. Нет необходимости принимать препараты для подавления лактации. При назначении антибиотиков, врач подбирает препараты совместимые с грудным вскармливанием.

Инфекционный мастит лечится по общим принципам:

• Антибиотикотерапия в начальных стадиях.
• При образовании гнойных очагов – вскрытие их с дренированием и промыванием антисептиков.
• Обработка раны.
• Применение иммуномодуляторов, витаминов.
• По мере стихания проявлений назначается физиотерапия для рассасывания воспалительных очагов.

Профилактика лактационного мастита

Основа профилактики мастита — правильное кормление грудью.

• Кормление по требованию малыша.
• Адекватная гигиена груди.
• Правильный захват груди малышом.
• Подбор удобного белья.
• Отсутствие дополнительных сцеживаний без надобности.
• Обращение за помощью и советами к консультантам по грудному вскармливанию сразу при образовании лактостаза, уплотнений в груди, при появлении малейших сомнений.

Выполнение следующих процедур сведет к минимуму риск возникновения нелактационного мастита:

• Бережное отношение к области грудной железы без травм, проколов и ударов в область груди.
• Соблюдение личной гигиены.
• Регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений.
• Прием гормональных средств только по назначению врача.

Маммография проводится в следующих случаях:

• При профилактическом обследовании здоровых женщин с целью выявления ранних, как правило, непальпируемых форм рака молочной железы.
• С целью дифференциальной диагностики рака и доброкачественных дисгормональных гиперплазии молочной железы.
• Для выяснения характера первичной опухоли при решении вопроса о возможности выполнения органосохраняющих операций секторальной резекции молочной железы.
• Для динамического диспансерного контроля за состоянием второй молочной железы при односторонней мастэктомии.
• Для уточнения клинической формы опухоли молочной железы (узловатая, местноинфильтративная, диффузная).
• Для диагностики клинически скрытых форм рака молочной железы, проявляющихся только по наличию увеличенных и уплотненных подмышечных лимфатических узлов.

Как часто нужно делать маммографию

Всем женщинам старше 40 лет нужно проходить маммографию не реже чем 1 раз в 2 года. После 50 лет – раз в год.

До 40 лет обычно делают не маммографию, а УЗИ молочных желез. У молодых женщин ткани молочной железы плотные, что затрудняет выявление новообразований с помощью рентгеновских методов. После 40 лет маммография значительно более показательна, чем УЗИ, поэтому выполнять нужно именно ее.

Как проходит консультативный прием у врача маммолога

На приеме врач внимательно выслушает жалобы пациентки, изучит имеющуюся историю болезни, результаты обследования, расспросит о здоровье близких родственников, чтобы выявить или исключитьналичие наследственных факторов.

Маммолог обязательно сделает осмотр: пальпируя грудь, он определяет, есть ли уплотнения в железе. В ряде случаев, когда состояние пациентки вызывает сомнения, доктор может отправить ее на дополнительное обследование:

• Маммография.
• Узи молочных желез.
• Дуктография (изучение протоков молочной железы с помощью ренгтена).
• Биопсия (взятие ткани для проведения онкоанализа).
• Сцинтиграфия.
• МРТ и компьютерная диагностика
• Лабораторные исследования: мазки из сосков на цитологию, пункция из образования.