Панкреатит лечение

О панкреатите

Панкреатит — это группа заболеваний, при которых происходит воспаление ткани поджелудочной железы. Ферменты – вещества, которые вырабатываются поджелудочной железой для переваривания пищи, начинают действовать в самой железе, а не в просвете двенадцатиперстной кишки, куда попадает готовая для переваривания пища из желудка. В результате этого происходит самопереваривание (аутолиз) тканей поджелудочной железы. Проникая в кровеносное русло, панкреатические ферменты разносятся по всему организму, вызывая сильнейшую интоксикацию, другими словами, отравление организма.

Какой бывает панкреатит (формы заболевания)

В зависимости от течения болезни выделяют острый и хронический панкреатит.

В первом случае симптомы ярко выражены и быстро развиваются. При хроническом панкреатите симптомы менее выражены, развиваются постепенно, могут практически отсутствовать длительное время, а затем усиливаться снова.

В течении острого панкреатита выделяют несколько стадий

Хронический панкреатит делят на первичный и вторичный.Первичный или автономный панкреатит возникает как самостоятельное заболевание.Вторичный — как правило возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, например желчнокаменной болезни или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По характеру поражения тканей поджелудочной железы выделяют отечный и деструктивный панкреатит.

Также заболевание различают в зависимости от характера поражения тканей железы.

Причины панкреатита

• Алкоголь и курение.
• Заболевания желчного пузыря и желчных путей, другие заболевания связанные с нарушением оттока желчи.
• Бесконтрольное или чрезмерное употребление лекарственных препаратов
• Несоблюдение режима приема пищи, злоупотребление жирной и жареной пищей.
• Травмы поджелудочной железы.
• Отравление токсическими веществами
• Гормональные расстройства
• Инфекции

Основным механизмом развития панкреатита является самопереваривание в результате активации собственных ферментов с развитием отека, омертвения и замещения нормальной ткани поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

При остром панкреатите симптомы ярко выражены. Это в первую очередь: 

• Сильные боли в верхней половине живота.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Слабость и головокружение.
• Возможно повышение температуры.

При хроническом панкреатите болевой синдром менее выражен. На первое место выходят симптомы нарушения пищеварительной и эндокринной функции железы.

Основными симптомами хронического панкреатита являются:

• Боли опоясывающего характера в верхних отделах живота, которые появляются после приема жирной или жареной пищи или алкоголя.
• Тошнота и рвота случается реже
• Пациент сталкивается с нарушением стула.
• Наблюдается снижение веса.

Диагностика панкреатита

Анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания (с чем связано возникновение симптомов и как развивалась картина заболевания).

Анализ данных анамнеза жизни (особенности образа жизни, вредные привычки, перенесенные заболевания).

Анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания).

Осмотр, пальпация живота.

Общий и биохимический анализ крови.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – информативное исследование желчных и панкреатических протоков). С помощью фиброгастродуоденоскопа (эндоскопический прибор, которым проводится ФГДС) протоки заполняются контрастным веществом, и его распространение наблюдается рентгенологически. Данное исследование помогает обнаружить нарушения оттока желчи и панкреатического сока.

Лапароскопическоеисследования. Исследование органов брюшной полости с помощью оптического прибора, который вводится в полость живота через маленький разрез на передней брюшной стенке), особенно при сильных болях в животе с симптомами воспаления брюшины, которые невозможно снять консервативным лечением.

Лечение панкреатита

Консервативная терапия панкреатита включает в себя комплекс мер. В основу терапии положены следующие принципы:

• Соблюдение диеты.
• Коррекция недостаточности поджелудочной железы.
• Устранение болевого синдрома.
• Предупреждение осложнений.

При лечении панкреатита необходимо исключить употребление алкоголя, прием лекарственных препаратов, способных оказывать повреждающее воздействие на поджелудочную железу.

Без применения диетотерапии трудно рассчитывать на достаточный лечебный эффект. Правильно организованное питание может предотвратить развитие осложнений, обострений болезни и ее прогрессирование.

Нарушения питания, такие как переедание, злоупотребление алкоголем, алиментарная белковая недостаточность, пищевая аллергия могут быть непосредственной причиной панкреатита.

Лечение панкреатита следует начать, прежде всего, с обеспечения максимального покоя железе. Иногда этот принцип характеризуют как «голод, холод и покой».Для снижения выработки ферментов пациенту в первые сутки назначают голодание.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровняферментов в сыворотке крови, кислотно-щелочного равновесия.

Физиотерапия оказывает болеутоляющий эффект и определенное противовоспалительное действие. Как правило, физиолечение применяется в фазе затихания обострения.

В период ремиссии широко применяют бальнеотерапию в виде углекисло-сероводородных, углекисло-радоновых, углекислых, «жемчужных» или сульфидных ванн. Санаторно-курортное лечение также проводится в стадии компенсации вне обострения.

Диета при панкреатите

Общие принципы питания сводятся к следующему:

• Дробное питание: частые (5–6 раз в день) приемы пищи небольшими по объему порциями. Обязательным дополнением этому принципу является медленная еда и тщательное пережевывание пищи.
• Включение в рацион повышенного количества белков Употребление продуктовтаких продуктов, как творог, нежирные сорта мяса, рыбы, яичный белок и др.
• Ограничение употребления жира. Жиры в чистом виде из рациона исключаются.
• Ограничение в рационе углеводов, преимущественно за счет простых сахаров.
• Ограничение в рационе поваренной соли.

Профилактика панкреатита

Важнейшими принципами профилактики панкреатита являются:

• Исключение / снижение количества употребления алкоголя и курения.
• Соблюдение принципов рационального и питания.
• Своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни.