Гипертония

Гипертоническая болезнь (гипертония) — это хроническое заболевание, в основе которого лежит стойко высокое артериальное давление (АД), которое самостоятельно не возвращается в норму после подъема. Снизить давление при гипертензии можно только с помощью специальных лекарственных средств.Измерение давления при гипертонической болезни проводится минимум трижды, проводится в различное время на фоне спокойной обстановки, при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление.

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью.

Нормальным показателем артериального давления является значения не выше 140/90 мм рт. ст. Если на протяжении двух и более терапевтических осмотров систолическое (верхнее) давление у пациента в состоянии покоя свыше 140-160 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) – более 90-95 мм рт. ст., можно говорить о гипертонии.

Артериальной гипертензией страдает 20–30% взрослого населения. Распространенность заболевания среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая. Чаще диагноз гипертензии ставится лицам в возрасте старше 40 лет, но болеть могут и подростки, и молодые люди. Патология опасна тем, что может привести к развитию тяжелой формы атеросклероза и других состояний.

Виды артериальной гипертонии

В медицинской практике гипертонию условно разделяют на:

— Эссенциальную (первичную). Самостоятельное хроническое заболевание, составляет почти 90% от всех случаев артериальной гипертонии. При данной форме патологии высокое давление объясняется возникшим дисбалансом в регулирующей системе организма.

— Симптоматическую (вторичную).Как правило, является признаком другого заболевания, например, тиреотоксикоза, пиелонефрита, гидронефроза, гломерулонефрита, стеноза почечной артерии и многих других.Составляет 5-10% от всех случаев.

Данное заболевание имеет свойство прогрессировать, в каждом случае это происходит по разному.

Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше — это, безусловно, повод для визита к врачу. Обращайтесь за медицинской помощью, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, у вас нет. Квалифицированный врач знает, что лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии.

Гипертензия (гипертония) в зависимости от поражения других органов и развития сопутствующих патологий проходит три стадии:

• I стадия (умеренная и мягкая гипертония). Артериальное давление неустойчиво. В течение дня оно может изменяться в пределах 140/90 - 160-179/95-114 мм рт. ст. Гипертонические кризы возникают нечасто, но протекают очень тяжело. При этой стадии нет симптомов поражения внутренних органов и центральной нервной системы.
• II стадия (тяжелая гипертензия). Артериальное давление не опускается ниже 180-209/115-124 мм рт. ст. Часто возникают кризы. При проведении диагностики гипертонии: лабораторных исследований, электрокардиографии, рентгенографии и электрокардиографии выявляется сужение артерий, повышение уровня креатинина в крови, может наблюдаться гипертрофия левого сердечного желудочка.
• III стадия (очень тяжелая гипертензия). Артериальное давление выше 200-300/125-129 мм рт. ст. Кризы протекают тяжело и возникают часто. Из-за негативного влияния болезни на внутренние органы начинают проявляться признаки левожелудочковой недостаточности, гипертонической энцефалопатии, тромбоза мозговых сосудов, отека зрительного нерва, почечной недостаточности, расслаивающей аневризмы сосудов и др.

Определяя степень риска развития заболевания, кардиолог должен учитывать многие факторы:

• Пол пациента.
• Вес.
• Уровень холестерина в крови.
• Генетическую предрасположенность.
• Вредные привычки.
• Наличие эндокринных нарушений.
• Состояние внутренних органов.
• Образ жизни.

Причины артериальной гипертонии

Причины, которые вызывают артериальную гипертензию, до сих пор до конца не выяснены. Предполагается, что заболевание может возникнуть из-за:

• Обменных нарушений.
• Длительного пребывания в состоянии стресса.
• Нарушений работы вегетативной нервной системы.
• Эндокринных нарушений.
• Заболеваний почек.
• Гормональных сбоев.

К факторам, способствующимразвитию артериальной гипертензии, относят:

• Пожилой возраст.
• Ожирение.
• Наследственность.
• Вредные привычки.
• Стрессовые переживания.
• Повышенный уровень холестерина.
• Недосыпание и переутомление.
• Гиподинамию.
• Неблагоприятную экологическую обстановку.
• Несбалансированное питание.

Симптомы артериальной гипертонии

Среди первых симптомов заболевания пациенты жалуются на:

• Сильные головные боли (обычно в области затылка).
• Головокружение.
• Тяжесть в голове.
• Чувство сдавливания в висках.
• Бессонница.
• Вялость, повышенная утомляемость.
• Тошнота.
• Усиленное сердцебиение.
• Пульсация и шум в голове.

Если не начинать лечение к первым симптомам присоединяется другие, например, одышка, возникающая при подъеме или выполнении физической работы. При этом артериальное давление не опускается ниже 140-160/90-95 мм рт. ст.

Пациенты могут жаловаться на:

• Сильную потливость;
• Онемение пальцев ног и рук.
• Ознобоподобный тремор.
• Отеки.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Тупые боли в области сердца.
• Снижение остроты зрения.

Если вы наблюдаете у себя похожие симптомы, обратитесь как можно быстрее к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика гипертонии

При диагностировании артериальной гипертонии, врач прежде всего ставит перед собой следующие цели:

• Подтверждение стабильно высокого артериального давления.
• Исключение развития вторичной артериальной гипертензии.
• Выявление пораженных органов.
• Оценка стадии и степени заболевания.
• Определение степени риска развития осложнений.

В ходе диагностики обязательно учитывается, склонен ли пациент к артериальной гипертонии, уточняются его жалобы (гипертонические кризы, сопутствующие заболевания).

Чтобы понять, о какой степени артериальной гипертензии идет речь, проводится динамическое измерение давления. При этом соблюдаются правила:

Давление измеряют в спокойной обстановке. На адаптацию больному дается не менее пяти минут.

За час до обследования пациент должен отказаться от курения, физических нагрузок, употребления пищи, кофе, чая, использования глазных и назальные капель.

Во время измерения давления больной должен сидеть, стоять или лежать. При этом рука, на которую надевается манжета, должна обязательно находиться на одном уровне с сердцем. Место фиксации манжеты – на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.

Давление замеряется на обеих руках. После первого измерения, спустя 2 минуты, следует повторное. Если обнаруживается, что асимметрия давления превышает 5 мм рт. ст., все последующие измерения проводятся на той руке, где был зафиксирован более высокий показатель. В других случаях давление определяют на левой руке у правшей и на правой руке у левшей.

Из лабораторных исследований пациенту с гипертонией врач может назначить:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, калия, холестерина, креатинина, триглицеридов.
• Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
• Проба Реберга.

Проводится электрокардиография. Для уточнения данных дополнительно проводится эхокардиография или суточное мониторирование АД.

Чтобы узнать степень поражения органов-мишеней, выполняются:

• Урография.
• Компьютерная томография надпочечников и почек.
• УЗИ брюшной полости;
• Аортография.
• Исследование глазного дна.

Лечение артериальной гипертонии

Лечение артериальной гипертонии направлено не только на нормализацию артериального давления, но и на минимизацию риска осложнений. Полностью вылечить гипертензию нельзя – это хроническое заболевание, однако остановить ее прогрессирование и уменьшить частоту кризов можно.

Успешность лечения зависит не только от используемых медикаментов, но и от поведения пациента. Пациент должен неукоснительно выполнять следующие рекомендации:

• Лекарственные препараты, назначенные кардиологом, нужно принимать ровно столько, сколько было сказано врачом. Нельзя отказываться от лекарств при первых признаках улучшения.
• Необходимо пересмотреть питание: в пищу нужно употреблять продукты с повышенным содержанием магния и калия. Уменьшить или исключить употребление поваренной соли.
• При наличии лишнего веса, стараться от него избавиться.
• Прекратить курение и употребление спиртных напитков.
• При артериальной гипертонии необходимо заниматься плаванием, лечебной физкультурой, как можно больше гулять на свежем воздухе.

Медикаменты для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом уровня давления, факторов риска, наличия сопутствующих заболеваний, степени поражения органов-мишеней.

О том, что терапия была подобрана грамотно, можно судить по следующим показателям:

• Артериальное давление снижено до того уровня, который хорошо переносится пациентом.
• Остановилось прогрессирование изменений в органах-мишенях.
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы не диагностированы.

Больным с диагнозом артериальной гипертонии рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение.

Правильное питание повышает шансы на улучшение самочувствия на 50%. Больному с артериальной гипертензией важно отказаться от всех продуктов питания, которые могут привести к повышению давления:все острое, соленое, копченое;жирные блюда;продукты, содержащие кофеин;сладости, алкоголь.

Если у вас повышенное давление, основу рациона должны составлять:молочнокислые продукты, нежирные сорта сыра, молоко; овсяная, пшенная и гречневая каши;супы; овощи и фрукты; продукты, содержащие калий, магний и липотропные вещества.

Последствия артериальной гипертонии

Артериальная гипертония приводит к развитию хронического поражения сосудов внутренних органов-мишеней (глаза, сердце, почки и головной мозг). Нарушение кровообращения в них способно вызвать:

• Ишемический/геморрагический инсульт.
• Стенокардию.
• Инфаркт миокарда.
• Сердечную астму.
• Отек легких.
• Уремию;
• Отслоение сетчатки.
• Расслаивающий аневризм аорты.

Острые состояния, возникающие на фоне высокого артериального давления, часто приводят к гибели пациента.

Опасны и гипертонические кризы, причинами которых могут быть: сильные эмоциональные переживания, стресс, физическое переутомление, перемена погодных условий.

Профилактика гипертонической болезни

Профилактика артериальной гипертонии предусматривает исключение следующих факторов риска:

• Вредные привычки;
• Лишний вес;
• Длительное пребывание в состоянии стресса;
• Физическое переутомление;
• Неправильное питание;
• Малоподвижный образ жизни.

Очень полезны людям, имеющим генетическую предрасположенной к гипертонии, умеренные физические нагрузки, соблюдение гипохолестериновой и низкосолевой диет. Регулярное наблюдение у врача терапевта.