Бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие — это отсутствие беременности в течение 1 года и более у женщины в сексуально активной паре, не использующей противозачаточные средства. Плодовитость или фертильность мужчины зависит от его способности ввести в женский организм достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов.

Причинами снижения плодовитости может быть ухудшение качества спермы, реже — нарушение семяизвергающей функции.

Заболевание может быть врожденным состоянием, но в связи с началом половой жизни в более старшем возрасте диагностируется позже.

Симптомы мужского бесплодия

Протекает бессимптомно.

Единственная жалоба – проблемы при зачатии ребенка после исключения женского бесплодия в паре.

Формы бесплодия у мужчин

Тестикулярная (причина в заболеваниях яичек) – снижение качества или количества сперматозоидов в сперме из-за нарушения их созревания.

Обтурационное (обтурация – непроходимость) – половые клетки полноценно созревают, но не могут пройти семявыводящие пути.

Эякуляторная – сперматозоиды созревают нормально, их количество достаточно для оплодотворения, они свободно проходят семявыносящие пути, но выйти из наружного отверстия уретры в составе эякулята не могут.

Аутоиммунное – иммунитет по ошибке атакует собственные сперматозоиды, снижая плодовитость мужчины.

Идиопатическое – ситуация, когда причину бесплодия выявить не удается.

Также бесплодие может быть:

• Первичным – связано, как правило, с врожденными причинами.
• Вторичным – обусловлено приобретенными заболеваниями.

Причины мужского бесплодия

Инфекционно-воспалительные заболевания мужских мочеполовых органов: простаты, мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, яичек.

Варикоцеле: затруднение оттока крови от яичек приводит к повышению их температуры и нарушению питания, что неблагоприятно сказывается на жизнеспособности сперматозоидов.

Гормональные нарушения: снижение уровня мужского полового гормона тестостерона, гормонов щитовидной железы, гипофиза.

Травмы и врожденные дефекты половых органов.

Опухоли яичек.

Нарушения иммунитета.

Нарушение эякуляции.

Гидроцеле.

Кисты придатков яичек.

Хронические заболевания или инфекционное заболевание, способное поражать все органы и ткани.

Хирургические операции, которые могут нарушить кровообращение в яичках.

Неврологические причины.

Психологические причины бесплодия.

Злоупотребление алкоголем, кофе, лекарствами, частый прием горячих ванн, ношение тесного белья, действие радиации, химикатов.

Генетические нарушения.

Как видите причин мужского бесплодия, немало. И чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Лечением мужского бесплодия занимается врач уролог-андролог.

Диагностика бесплодия

Диагностика — пожалуй самая важная составляющая эффективного лечения бесплодия у мужчин, так как правильно поставленный диагноз — по сути 50 % успеха лечения.

Прежде всего врач собирает подробный анамнез и проводит его анализ:

• В течение какого времени предпринимаются безуспешные попытки зачатия ребенка;
• Были ли беременности у пациента с другими женщинами ранее.
• Не было ли травм (яичек, придатка яичка), заболеваний мочеполовой системы (простатит – воспаление предстательной железы, варикоцеле – расширение вен семенного канатика с нарушением кровоснабжения яичка и др.).
• Не было ли операций, в том числе на органах мочеполовой системы: яичках, семенном канатике и т.п.
• Курит ли пациент, злоупотребляет ли алкоголем.
• С какой частотой пациент ведет половую жизнь.
• Есть ли жалобы на ухудшение, снижение полового влечения, удовлетворение от семяизвержения.
• Использует ли пациент барьерные методы контрацепции, ведет ли беспорядочную половую жизнь.
• Болел ли пациент ранее ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), проходил ли лечение по этому поводу.

Далее врач проводит осмотр:

• Осмотр наружных половых органов: правильность, симметричность развития, наличие расширения вен семенного канатика (варикоцеле), неопущение яичек (крипторхизм), уменьшения яичек (гипоплазия яичек);
• Ректальный осмотр.

Как правило, для постановки диагноза назначается анализ спермограммы.

Также может быть назначено:

• MAR-тест. Используется для диагностики иммунного бесплодия.
• Ультразвуковое исследованиеорганов мужской половой системы для исключение опухолей и воспаления простаты, яичек, семенных пузырьков.
• Исследование сока простаты для исключения простатита.
• Ультразвуковое исследование вен яичка для исключения варикоцеле.
• Микроскопия урологического мазка.
• Бактериологический посев урологического мазка.
• Выявление инфекций, передающихся половым путем.
• Генетическое обследование.
• Исследование посторгазменной мочи.
• Посев спермы для выявление возможного инфекционного возбудителя.
• Посткоитальный тест (исследование бесплодия на «несовместимость» супругов).
• Исследование половых гормонов в крови.
• Биопсия яичка.
• Консультация психотерапевта, психолога.

Количество и перечень обследований у всех пациентов индивидуальны.

Лечение мужского бесплодия

Лечение должно быть комплексным.Врач уролог-андролог, в зависимости от причины заболевания,назначит необходимое лечение.

Начать лечение нужно с пересмотра образа жизни: с отказа от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), необходимо избегать стрессов, травм, перегревания яичек, умеренно заниматься спортом.

Это может быть, как лекарственная, гормональная терапия, так и оперативное лечение. При психологических причин бесплодия пациенту требуется лечение у психотерапевта.

При лечении мужского бесплодия также используются методы, стимулирующие выработку сперматозоидов, например,физиолечение, фитотерапия и лекарственные средства.

При отрицательном результате лечения возможно проведение вспомогательных процедур оплодотворения.

При комплексном подходе, включающем общеоздоровительные процедуры, исключение неблагоприятных факторов и целенаправленное лечение заболевания, вызвавшего бесплодие, прогноз благоприятен.

Профилактика бесплодия мужского

• Правильное и сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки.
• Защита от инфекций, передающихся половым путем (исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах).
• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит и т.д.).
• Отказ от вредных привычек.
• Регулярная половая жизнь.
• Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
• Регулярное посещение врача-уролога.