Артроскопия

Последние несколько десятков лет артроскопия широко применяется в ортопедической практике. Сегодня артроскопические операции позволяют пациенту быстро восстановиться после хирургического вмешательства и вернуться к привычному для него образу жизни.

Артроскопия – это современный малоинвазивный метод диагностики и лечения болезней суставов. Для операции применяется специальное оборудование, артроскоп, который вводится в полость сустава через микроразрезы. Во время операции соединительная ткань сустава не повреждается, а послеоперационные рубцы в местах проведения после заживления практически не заметны.

Виды артроскопических операций

Диагностическая артроскопия позволяет исследовать практически любой сустав.

В зависимости от области проведения выделяют:артроскопию сустава:

• Артроскопию коленного сустава.
• Артроскопию тазобедренного сустава.
• Артроскопию голеностопного сустава.
• Артроскопию таранно-пяточно-ладьевидного.
• Артроскопию большого пальца ноги.
• Артроскопию локтевогосустава.
• Артроскопию лучезапястного сустава.
• Артроскопию плечевогосустава.

Артроскопия коленного сустава

Операция производится с целью устранения повреждений мениска и микротрещин в хрящевой ткани, а также для восстановления передней крестообразной связки. В качестве диагностической процедуры артроскопия коленного сустава в последнее время делается все реже, так как ее с успехом заменяет МРТ (магнитно-резонансная терапия).

Артроскопия тазобедренного сустава

Изначально артроскопия тазобедренного сустава проводилась для диагностики. Сегодня это еще и лечебная операция, в результате которой врач может устраненить повреждения различных внутренних частей сустава, удалить инородное тело, взять материала для гистологического исследования.Травмы круглой связки, защемление седалищного нерва, остеоартроз также являются показаниями для операции. Кроме того, артроскопия позволяет определить необходимость и возможность установки эндопротеза.

Лечебная артроскопия голеностопного сустава назначается в случае неэффективности консервативного лечения и показана лишь 2% пациентов.Метод эффективен при болевом синдроме неясной этиологии, повреждениях хрящевой ткани сустава, остеохондрите, хроническом синовите, а также для удаления рубцовой ткани при артрофиброзе голеностопного сустава.

Артроскопическое исследование локтевого сустава

Операция помогает определить причину ограниченной подвижности суставапри сгибании и разгибании руки, болезненности при нагрузке на сустав.Операция может являться частью комплексной терапии бурсита или артрита. С помощью этого метода также удаляются разросшиеся ткани костей и хрящей локтевого сустава.

Артроскопия лучезапястного сустава

Артроскопия в этом случае эффективна для диагностики и коррекции растяжений сухожилий, разрывов связок, переломов костей и других повреждений. Применяя эту методику, врачи могут также оценить уровень разрушения тканей сустава при артритах.

Преимущества артроскопических операций очевидны: короткий реабилитационный период и незначительное время нахождения в стационарных условиях. У пациента не остается послеоперационных рубцов.

Артроскопия плечевого сустава

Хирургическое вмешательство показано при хронической дистрофии сухожилий, разрыве мышц плечевого пояса, акромиально-ключичном артрозе, нестабильности плечевого сустава и других болезнях плечевого сустава. Очень часто артроскопию плечевого сустава проводят после спортивных травм, например, при разрыве вращательной манжеты.

Спинальная артроскопия

Показаниями для процедуры являются грыжи межпозвоночных дисков, различные травмы и деформации позвоночника, остеохондроз, наличие опухолей позвоночного столба. Малоинвазивность спинальной артроскопии в сравнении с традиционными открытыми операциями заключается в сохранении целостности мышц, костей и сухожилий позвоночника. Кроме того, период реабилитация после артроскопической операции намного короче.

Противопоказания к артроскопии

Артроскопия несмотря на малую инвазивность, все же хирургическая операция, которая проводится под наркозом, поэтому для нее существуют определенные противопоказания:

• Невозможность проведения наркоза.
• Анкилоз – заращение полости сустава и отсутствие в нем подвижности.
• Инфицированные раны кожи и гнойные инфекции сустава.

К относительным противопоказаниям можно отнести: открытые повреждения сустава с нарушением целостности его капсулы и связок;кровоизлияния в полость сустава.

Нельзя выполнять операцию при наличии хронических заболеваний в период их обострения или с тяжелым течением, например, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и т.п. Придется отложить операцию если у пациента острый воспалительный процесс.

Подготовка к операции артроскопия

При отсутствии противопоказаний после врачебного осмотра пациенту назначаются стандартные процедуры обследования:

• Анализы крови и мочи.
• ЭКГ и рентген.
• Флюорография.
• МРТ сустава.
• Консультация с врачом анестезиологом.

Артроскопия высокоэффективна и малотравматична. Выполняется в несколько этапов.

После наркоза хирург делает микроразрез, при необходимости – несколько, для введения дополнительных инструментов.Через разрезы вводятся инструменты: артроскоп с видеокамерой, полая трубка для подачи и отсасывания жидкости, основной хирургический инструментарий.

От введенной видеокамеры изображение передается на монитор компьютера, а через полую трубку в сустав подается стерильная прозрачная жидкость (для увеличения полости сустава и облегчения выполнения лечебных манипуляций).После проделанной работы все инструменты из сустава удаляются, введенная жидкость откачивается, а в полость вводится раствор с антибиотиками или другими противовоспалительными препаратами.

На поверхность накладывается повязка. Длительность операции зависит от объема хирургического вмешательства, от 1 часа до 3-х часов.

Реабилитация после артроскопии

Артроскопия настолько малоинвазивна, что позволяет человеку вернуться к обычной жизни уже через неделю, но следовать рекомендациям и выполнять назначения врача необходимо в течение всего восстановительного периода.

В первые несколько суток после операции рекомендуется соблюдение постельного режима.

На 3-4 день можно постепенно начинать разрабатывать сустав.

По прошествии недели после артроскопии сустав можно сгибать, но нельзя чрезмерно его перегружать.

Реабилитационные мероприятия планируются врачом и включают комплекс лечебной физкультуры, массаж, постепенное усиление интенсивности двигательных нагрузок.

Осложнения после артроскопии

Осложнения после артроскопии составляют всего 1% от общего количества операций. К ним относятся внутрисуставные инфекции, ятрогенные повреждения внутрисуставной полости, гемартроз, спайки, болезненные рубцы, свищи, флеботромбоз. Указанные осложнения являются, скорее исключением из правил, так как артроскопия считается обыденной процедурой, малотравматичной и безопасной для человека. Артроскопия дает минимум осложнений.

Результат артроскопической операции

После артроскопии у пациента наблюдается уменьшение болевого синдрома, увеличивается двигательная активность в оперированном суставе, происходит восстановление работоспособности мышц и самого сустава.

Артроскопические операции в Клинике на Комарова проводят врачи с огромным практическим опытом. Запись на консультацию проводится по телефону:  +7 (423) 243 31 03.